被扶養者取消申請に伴う添付書類

必要な申請書
被扶養者（認定・取消）申請書	申請書	記入例

※	申請書、添付書類等の提出先および保険証の返却先は、事業主（会社）となります。（任意継続被保険者は、直接ジェイティ健保へ提出して下さい）
※	平成29年1月以降、被扶養者取消申請を行う場合、保険証の「記号番号」、または「個人番号」のいずれかを被保険者が選択のうえ、ご記入ください。
◎	保険証の記号番号を選択した場合は、個人番号および本人（被保険者）を確認する書類（運転免許証、パスポート等写し）は不要となり、今までと同様の手続きが可能です。
	※ご協力のお願い保険証の返却時には、右下角部分をハサミでカットし、ご返却いただきたすようご協力をお願いします。